O laser fracionado não é um novo instrumento a laser, mas sim um modo de operação do laser.
O laser de rede não é um novo instrumento a laser, mas sim um modo de operação do laser. Desde que o diâmetro do feixe de laser (ponto focal) seja inferior a 500 µm e o feixe de laser esteja regularmente disposto em forma de rede, o modo de operação do laser nesse caso é um laser fracionário.
O princípio do tratamento a laser fracionado ainda se baseia no princípio da ação fototérmica seletiva, também chamada de princípio da ação fototérmica fracionada: o método tradicional de ablação a laser em larga escala é ajustado para que o diâmetro do feixe de laser (ponto) seja inferior a 500 µm, e o feixe de laser é disposto regularmente em uma grade, cada ponto exerce um efeito fototérmico, e existem células normais da pele entre os pontos, que desempenham o papel de reparo e remodelação do tecido.
Laser fracionado de dióxido de carbono para tratamento de cicatrizes
O comprimento de onda do laser está intimamente relacionado ao seu efeito. laser de CO2 O laser de CO2 fracionado pode fornecer o comprimento de onda "ideal". Ele causa danos limitados e controláveis à cicatriz, remove parte do tecido cicatricial, danifica e inibe os vasos sanguíneos na cicatriz e induz a apoptose de fibroblastos, promovendo a regeneração e reconstrução das fibras de colágeno. Sua energia de pico é alta, a zona de dano lateral induzida pelo calor é pequena, o tecido vaporizado é preciso, o dano ao tecido circundante é leve e a ferida tratada a laser pode cicatrizar em 3 a 5 dias, resultando em menor probabilidade de diagnóstico de doenças, como hiperpigmentação ou hipopigmentação. Além disso, supera as desvantagens de grandes reações adversas (cicatriz, eritema, longo tempo de recuperação, etc.) e efeito curativo insignificante do laser não fracionado, demonstrando que o efeito curativo do tratamento a laser para cicatrizes é significativamente melhorado e o risco de infecção é baixo. A vantagem é o tratamento pós-operatório fácil, mostrando o processo de recuperação "da cicatriz para a pele".
O laser fracionado apresenta melhor segurança e eficácia imediata e a longo prazo do que o laser de érbio ablativo, o laser não ablativo e o peeling químico, sendo, portanto, altamente conceituado para o tratamento de cicatrizes.
Atualmente, as indicações para o tratamento de cicatrizes com laser fracionado de dióxido de carbono são significativamente mais amplas em comparação com os métodos tradicionais.
O tratamento precoce de cicatrizes com laser de CO2 é indicado principalmente para cicatrizes superficiais maduras. Atualmente, as indicações para o tratamento de cicatrizes com laser fracionado de dióxido de carbono são: ① Tratamento de cicatrizes superficiais formadas, cicatrizes hipertróficas e cicatrizes com contraturas leves. ② O processo de cicatrização de feridas e a aplicação precoce após a cicatrização podem alterar o processo fisiológico de cicatrização e prevenir a formação de cicatrizes. ③ Infecção de cicatriz, úlcera e úlcera crônica, cicatrizes residuais de queimaduras.
O tratamento de cicatrizes com laser fracionado de dióxido de carbono deve ser realizado a cada 3 meses ou mais.
O tratamento de cicatrizes com laser fracionado de dióxido de carbono deve ser realizado a cada 3 meses ou mais. O princípio é o seguinte: após o tratamento com laser fracionado de CO2, a ferida leva um certo tempo para cicatrizar e se regenerar. No terceiro mês após o tratamento, a estrutura do tecido da ferida retorna a um estado próximo ao do tecido normal. Clinicamente, observa-se que a aparência da superfície da ferida está estável, sem vermelhidão ou descoloração. Nesse momento, é melhor definir novamente os parâmetros do tratamento com base na recuperação da superfície da ferida para obter melhores resultados. Alguns pesquisadores realizam retratamentos em intervalos de 1 a 2 meses. Do ponto de vista da cicatrização, não há problema, mas em termos de estabilidade da recuperação da ferida e viabilidade de determinar os parâmetros do retratamento, não é tão bom quanto o intervalo de 3 meses. É melhor tratar uma vez por mês. Na verdade, o processo de reparação da ferida e remodelação do tecido leva mais tempo, e é melhor realizar o retratamento em um intervalo superior a 3 meses.
A eficácia do tratamento de cicatrizes com laser fracionado de dióxido de carbono é afetada por muitos fatores.
A eficácia do tratamento com laser de dióxido de carbono para cicatrizes é comprovada, mas é influenciada por muitos fatores, e alguns casos de tratamento insatisfatório podem ocorrer, levando alguns médicos e pacientes a duvidarem de sua eficácia.
①O efeito do tratamento a laser em cicatrizes depende de dois aspectos: por um lado, da técnica de tratamento do médico e da adoção de um plano de tratamento adequado; por outro lado, da capacidade de recuperação individual do paciente com a cicatriz.
② Durante o processo de tratamento, deve-se selecionar uma combinação de múltiplos lasers de acordo com a aparência da cicatriz, ou o mesmo laser deve ser alternado para a cabeça de tratamento e os parâmetros de tratamento ajustados conforme necessário.
③ O tratamento da superfície da ferida após o tratamento a laser deve ser reforçado, incluindo a aplicação rotineira de pomada oftálmica antibiótica e de um tubo com fator de crescimento para prevenir infecções e promover a cicatrização da ferida.
④ Ainda é necessário escolher um plano de tratamento personalizado de acordo com a condição da cicatriz e combinar cirurgia, terapia de compressão elástica, radioterapia, injeção intra-cicatriz de hormônios esteroides, produtos de gel de silicone e uso tópico de medicamentos para melhorar o efeito curativo e implementar uma prevenção e tratamento abrangentes e dinâmicos da cicatriz.
Métodos para melhorar o efeito curativo do tratamento de cicatrizes com laser fracionado de dióxido de carbono
As características morfológicas das cicatrizes são diversas, e os métodos de tratamento adequados precisam ser selecionados de acordo com essas características.
①O modo de laser fracionado superficial é usado para cicatrizes relativamente planas, e o modo de laser fracionado profundo é usado para cicatrizes ligeiramente afundadas.
② Cicatrizes que se projetam ligeiramente na superfície da pele ou pele elevada ao redor das depressões devem ser tratadas em combinação com o modo hiperpulso e o modo de grade.
③ Para cicatrizes visivelmente elevadas, utiliza-se a tecnologia de laser fracionado artificial, sendo que a profundidade de penetração do laser deve ser proporcional à espessura da cicatriz.
④ Cicatrizes visivelmente afundadas ou elevadas, e cicatrizes com deformidade por contratura, devem ser remodeladas ou afinadas por excisão cirúrgica prévia e, em seguida, tratadas com laser fracionado após a cirurgia.
⑤A injeção intra-cicatriz ou a aplicação tópica de acetonido de triancinolona ou Deprosone (terapia medicamentosa de introdução a laser) devem ser adicionadas simultaneamente ao tratamento a laser para cicatrizes visivelmente elevadas ou em áreas propensas à formação de cicatrizes.
⑥ A prevenção precoce da hiperplasia cicatricial pode ser combinada com laser de corante pulsado (PDL), laser de 560 nm (570 nmOPT), laser de 590 nm (590 nmOPT), etc., para inibir a hiperplasia vascular em cicatrizes, de acordo com as condições da cicatriz. Combinado com tratamentos abrangentes, como medicamentos que promovem a cicatrização, terapia de compressão elástica, radioterapia corporal, produtos de gel de silicone e uso tópico de medicamentos, um tratamento abrangente e dinâmico para prevenção e tratamento de cicatrizes é implementado para melhorar o efeito curativo.
O laser fracionado de dióxido de carbono tem um efeito curativo notável em cicatrizes e promove a transformação da pele cicatrizada em pele normal com menos complicações.
O tratamento de cicatrizes com laser de dióxido de carbono pode melhorar significativamente os sintomas e sinais das cicatrizes, além de melhorar consideravelmente sua aparência. Em circunstâncias normais, a atividade da cicatriz pode melhorar poucas horas após o tratamento, a sensação de coceira pode diminuir em alguns dias e a cor e a textura da cicatriz podem melhorar após 1 a 2 meses. Após tratamentos repetidos, espera-se que a pele retorne ao estado normal ou muito próximo a ele. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor será o resultado.
As principais complicações do laser fracionado de dióxido de carbono na prevenção e no tratamento de cicatrizes incluem eritema de curta duração, infecção, hiperpigmentação, hipopigmentação, coceira local na pele e necrose cutânea.
De modo geral, o laser fracionado de dióxido de carbono é seguro e eficaz na prevenção e no tratamento de cicatrizes, com menos complicações ou complicações mais leves.
Data da publicação: 20 de abril de 2022